Калининград, ул. Младшего Лейтенанта Ротко, 1а
Калининград, ул. Младшего Лейтенанта Ротко, 1а
1. Концепция доминанты жизненной цели
В 2010 году в номере № 3 научного журнала «Мир психологии» впервые была опубликована научная статья о концепции доминанты жизненной цели - "Единство психики и тела: концепция доминанты жизненной цели", которая основана на учении о доминанте академика А.А. Ухтомского (1875-1942) и явилась результатом анализа большого объёма научных данных, личного жизненного и клинического опыта. В 2012 году в научной книге «Nanomedicine and Cancer Therapies», которая вышла в издательстве Apple Academic Press (США), опубликована глава №8 под названием "Unity of mind and body: the concept of life purpose dominant" с подробным описанием предлолженной нами концепции.
Впервые обосновано и показано, что в основе душевного и физического здоровья человека лежит особое устойчивое доминантное состояние организма – состояние доминанты жизненной цели, которой подчинены все текущие повседневные доминанты человека (приём пищи, сон, бег, учёба, работа и многие другие). Доминанта жизненной цели определяет слаженность психических процессов и работы внутренних органов, каждодневную траекторию поведения человека, вектор его бытия. В тоже время, отсутствие такой главенствующей доминанты в жизни человека неизбежно сопряжено с хроническим психоэмоциональным напряжением, рассогласованностью в работе органов и систем организма, серьёзными патологическими нарушениями с формированием другой главенствующей доминанты - доминанты какого-либо серьёзного психического или соматического заболевания, которому будет подчинено соответствующее душевное и физическое состояние человека.
2. Концепция психогенного (стрессового) канцерогенеза
В 2008 году в русскоязычной монографии "Психогенный кофактор канцерогенеза: возможности применения гипнотерапии" впервые научно обоснована значимость психогенного фактора в развитии злокачественных опухолей, который в то время был осторожно назван кофактором. Монография была выпущена в память об учителе, наставнике, педагоге и блестящем учёном, доценте кафедры психиатрии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Архангельском Аскольде Евгеньевиче (31.03.1941-06.11.2007).
В 2009 году в английском научном журнале «Medical Hypotheses» (Медицинские гипотезы) опубликована научная статья «Psychogenic carcinogenesis: carcinogenesis is without exogenic carcinogens» (Психогенный канцерогенез: канцерогенез без экзогенных канцерогенов), в которой представлена схема развития психогенного (стрессового) рака, для появления которого совершенно не обязательно влияние на организм внешних канцерогенных факторов (табачный дым, ионизирующее излучение, вирусы и др.).
Под влиянием хронического психоэмоционального стресса в организме формируются все необходимые условия для возникновения и развития злокачественных опухолей (хроническое воспаление, оксидантный стресс, повреждение ДНК клеток, подавление противоопухолевого иммунитета и др.). Более того, психическая депрессия, тревожные расстройства и гиперсимпатикотония, как результат влияния хронического психоэмоционального стресса, «разгоняют» злокачественный опухолевый процесс, который полностью остановить без эффективной коррекции психоэмоциональных расстройств не представляется возможным. В январе 2012 года в зарубежном издательстве InTech опубликована научная книга "Advances in cancer management" (Достижения в управлении раком), в которой в главе №2 "Psychogenic carcinogenesis" (Психогенный канцерогенез) впервые обстоятельно изложена концепция психогенного канцерогенеза.
3. Концепция раковой репаративной ловушки
В мае 2015 года в американском научном журнале «Journal of Cancer Therapy» опубликована научная статья «Pathogenesis of cancer: cancer reparative trap» (Патогенез рака: раковая репаративная ловушка), в которой впервые представлен системный взгляд на механизм возникновения злокачественных опухолей у человека в отличие от существующего взгляда на причину рака, как поломку генов, который ограничен представлениями об онкопроцессе лишь пределами размера клетки. Сущность системного взгляда на патогенез рака заключается в формировании у онкобольных особого устойчивого патологического состояния организма – состояния «раковой репаративной ловушки», основные процессы которого отражены на рисунке.
1. Феномен гипервнушаемости подводников в условиях длительного автономного похода
Впервые в течение 94-х суточного автономного боевого похода на тяжёлом атомном подводном крейсере стратегического назначения класса "Акула" (по кодификации НАТО — «Typhoon») на 32 сутки автономного похода обнаружен феномен гипервнушаемости членов экипажа, обусловленный влиянием комплекса неблагоприятных факторов гермообъекта (гиподинамия, гипокинезия, сенсорная депривация, ограничение взгляда в даль и др.), который является психологическим защитным механизмом адаптации и выживания человека в неблагоприятных условиях. Результаты научных исследований представлены в «Морском медицинском журнале», номер № 5-6, 1994 г., а также в материалах кандидатской диссертации О.В. Бухтоярова «Гипнотерапия преневротических и невротических состояний в условиях автономного плавания» (1996) (автореферат кандидатской диссертации).
2. Феномен психогенной мобилизации стволовых клеток
В научном журнале «Аллергология и иммунология», том 7, № 3 за 2006 год в рамках Российского национального конгресса аллергологов и иммунологов впервые представлены данные о возможности регрессии биологического возраста (улучшение остроты зрения, уменьшение седины волос кожи головы, снижение массы тела, повышение жизненного тонуса и двигательной активности) у больных злокачественными опухолями с помощью метода гипносуггестивной психотерапии. В основе этих удивительных клинических явлений был обнаружен феномен выхода (мобилизации) из костного мозга в периферическую кровь значительного количества стволовых клеток CD34+ и их субпопуляций: CD34+CD38+ (кроветворные стволовые клетки) и CD34+CD38- (лимфоидные стволовые клетки) в результате специальных гипносуггестивных воздействий (Ссылка на научную статью).
3. Феномен психогенно индуцированного увеличения длины теломер в лимфоцитах
В научном журнале «Медицинская иммунология», том 10, № 6 за 2008 год опубликована научная статья «Гипносуггестивно индуцированная реинтеграция иммунной системы онкологических больных», в которой впервые представлены данные о возможности увеличения длины теломер лимфоцитов, как маркёров биологического возраста, у больных злокачественными опухолями в результате специальных гипносуггестивных воздействий. Увеличение длины теломер произошло на 1000 пар нуклеотидов, что в пересчёте на биологический возраст указывает на 10 летнее омоложение.
4. Феномен психогенно индуцированного апоптоза лимфоцитов
Обнаруженный феномен психогенно индуцированного апоптоза лимфоцитов (гибели определённого количества «старых» лимфоцитов для освобождения места новым лимфоцитам) у онкобольных в результате специальных гипносуггестивных воздействий подтверждал неслучайность произошедших иммунологических изменений, лежащих в основе клинически обнаруженных явлений регрессии биологического возраста онкобольных. Эти данные опубликованы в научном журнале «Медицинская иммунология», том 10, № 6 за 2008 год в статье «Гипносуггестивно индуцированная реинтеграция иммунной системы онкологических больных».
5. Феномен зависимости противоопухолевого иммунитета от состояния высшей нервной деятельности
В апреле 2013 года в томе 5, № 4 научного журнала «International Journal of Medicine and Medical Sciences» опубликована статья "Psychogenic activation phenomenon of specific anti-tumor immunity in cancer patients» (Феномен психогенной активации специфического противоопухолевого иммунитета у онкобольных), в которой впервые показана тесная взаимосвязь противоопухолевого иммунитета с состоянием высшей нервной деятельности (психики) больных злокачественными опухолями. Показано, что при наличии явлений психической депрессии у онкобольных происходит подавление активности противоопухолевого иммунитета.Следует отдать дань глубокого уважения и благодарности доценту кафедры нервных болезней и кафедры психиатрии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, последователю школы гипнотерапии академика Бехтерева В.М., блестящему учёному и клиницисту, талантливому педагогу, наставнику и другу доктору медицинских наук Архангельскому Аскольду Евгеньевичу (1941-2007), благодаря которому был разработан ряд высокоэффективных приёмов и методик гипносуггестивной психотерапии различных заболеваний.
1. Методика гипнотерапии посттравматических стрессовых расстройств
Разработка и клиническая апробация методики началась в 1993 году в спецотделении Главного госпиталя Северного флота (г. Североморск), куда поступали подводники и другие специалисты, пережившие массивный стресс. Методика основана на внушении в образном строе в состоянии изменённого сознания строго последовательной, взаимосвязанной, патогенетически обоснованной лечебной информации с её последующей постгипнотической реализацией. Методика с высоким эффектом была апробирована на участниках боевых действий в Афганистане, Анголе, Бангладеш, Чечне, выживших подводников с АПЛ «Комсомолец», выживших пассажиров с парома «Эстония», переживших насилие, аварии и др. Результаты клинического применения методики были опубликованы в материалах кандидатской диссертации О.В. Бухтоярова (автореферат кандидатской диссертации).
Видеосюжет о лечении посттравматических стрессовых расстройств (последствий боевого стресса) представлен 20.08.2017 на областном телевидении "Каскад" (г. Калининград).
2. Методика гипнотерапии в комплексном лечении тяжёлых нарушений ритма сердца
В июне 1995 года в отделении кардиохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования по инициативе главного терапевта Военно-морского флота России, д.м.н., профессора Емельяненко В.М. проведены исследования для объективизации возможностей гипнотерапии в комплексном лечении больных с тяжёлыми нарушениями ритма сердца (пароксизмальные тахикардии, желудочковые тахиаритмии, парасистолии и др.). У больных первый приступ аритмии был вызван массивным стрессом (авария, смерть близкого человека и др.), но дальнейшая медикаментозная терапия аритмий оказалась неэффективной, в связи с чем больные были направлены на хирургическое лечение аритмий. Специально для этих исследований была разработана методика гипнотерапии, которая совершенно неожиданно показала очень высокую эффективность. Все клинические эффекты антиаритмогенного действия гипнотерапии были документально подтверждены методами электрокардиографии и электрофизиологического исследования сердца. Результаты исследований опубликованы в статье "Возможности суггестивной терапии в улучшении "качества жизни" больных с реципрокными тахикардиями" в литовском журнале кардиологии "Lithuanian Journal of Cardiology", том 3, № 1, 1996 г., а также представлены в материалах кандидатской диссертации О.В. Бухтоярова (автореферат кандидатской диссертации).
3. Методика гипнотерапии больных с диагнозом ВИЧ/СПИД
Исследования были проведены в Областном центре ВИЧ/СПИД (г. Калининград) в 1999 году. Результаты исследования оказались впечатляющими в плане значительного повышения качества жизни ВИЧ-инфицированных больных и улучшения их иммунного статуса. Результаты научных исследований были отправлены в Оргкомитет XIII Всемирной Конференции по ВИЧ/СПИД (г. Дурбан, ЮАР), по решению которого О.В. Бухтоярову был выделен грант и представлена возможность выступить с докладом на столь представительном всемирном научном форуме. Результаты научных исследований опубликованы в материалах Всемирной Конференции (Bukhtoyarov O.V. Influence of hypnosuggestive therapy on the mental status and dynamics of parameters CD4+ T-lymphocytes at HIV+ opiate drugusers // XIII International AIDS Conference.– Durban (South Africa), 2000.– Vol. 2.– P. 220).
4. Методика гипнотерапии эпилепсии
24.05.1994 года на научно-практической конференции врачей неврологов, психотерапевтов и врачей общей практики Санкт-Петербурга и Ленинградской области доцент Архангельский А.Е. выступил с научным докладом "Психотерапия эпилепсии: нераскрытые возможности", в котором впервые сообщил о возможностях лечения больных эпилепсией методом гипносуггестивной психотерапии (гипнотерапии). В дальнейшем, предложенная методика многократно апробирована с высоким клиническим эффектом на контингенте больных с инструментально доказанной очаговой формой эпилепсии, в том числе тяжёлого течения. Эта методика была опубликована в виде лекции Гипносуггестивная психотерапия эпилепсии: лекция для слушателей VI факультета ВМедА по курсу "Суггестивная психотерапия" / Архангельский А.Е.; Воен.-мед. акад. - Санкт-Петербург: ВМедА, 2007.- 16 с.
5. Методика гипнотерапии психоэмоциональных расстройств у больных злокачественными опухолями
В период научных исследований (2002-2006 гг.) в Клинике иммунопатологии Научно-исследовательского института клинической иммунологии Сибирского отделения РАМН (г. Новосибирск) была разработана и апробирована на контингенте онкобольных (меланома, рак желудка, рак почки, рак лёгкого, рак толстой кишки, рак простаты, рак мочевого пузыря, лимфома и др.) методика гипнотерапии психоэмоциональных расстройств. В окончательном варианте методика гипнотерапии содержит 6 сеансов, включая сеансы обучения аутогипнозу. В результате гипнотерапии наблюдалось существенное улучшение самочувствия онкобольных, повышение качества жизни, а также повышение активности противоопухолевого иммунитета и достоверное увеличение показателя выживаемости онкобольных. После завершения курса гипнотерапии онкобольные самостоятельно продолжали лечебные сеансы аутогипноза, сохраняя и усиливая лечебный эффект. Результаты научных исследований подробно представлены в докторской диссертации О.В. Бухтоярова "Иммунологические и психологические характеристики больных злокачественными опухолями, их взаимосвязи и динамика в процессе психокоррекции", 2012 г. (автореферат докторской диссертации).
6. Методика гипнотерапии алкогольной болезни
Эта оригинальная методика разрабатывалась в стенах Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в 1989 году, в дальнейшем совершенствовалась и апробировалась в Главном госпитале Северного флота (г. Североморск) в период 1993-1997 гг. Алкогольная болезнь рассматривается нами, как болезнь эмоциональной памяти, а именно: эмоциональной стрессовой памяти, обусловленной стрессовыми событиями в жизни пациента, и эмоциональной алкогольной памяти, обусловленной самим алкогольным опытом и соответствующими многочисленными патологическими рефлексами. Эти ключевые звенья патогенеза алкогольной болезни являются основными психотерапевтическими "мишенями" предложенной методики гипнотерапии, в которой отсутствует принцип "кодирования". Курс лечения состоит из 6 индивидуальных сеансов гипносуггестивной психотерапии в течение 2-х недель. Отдалённые результаты многолетнего наблюдения за бывшими пациентами показали высокую эффективность предложенной методики. Продолжительность ремиссии заболевания с полным исключением алкоголя достигает 17-23 лет. Такой эффект получен среди больных с I-II стадиями алкогольной болезни.
7. Методика экстракорпоральной активации противоопухолевого иммунитета
Методика была разработана в 2007 году для активации противоопухолевого иммунитета у больных злокачественными опухолями и больных эндометриозом. Собственные иммунные клетки больного, участвующие в противоопухолевой защите организма, проходят особую процедуру активации вне организма (экстракорпорально) в специальных лабораторных условиях, приобретая свойства чрезвычайной агрессивности в отношении практически всех видов злокачественных опухолей. В условиях организма достичь таких агрессивных противоопухолевых свойств иммунных клеток совершенно невозможно. Собственные активированные иммунные клетки (своеобразный «противоопухолевый спецназ») возвращаются пациенту подкожно по определённой схеме. Клиническая апробация показала высокую противоопухолевую активность методики и безопасность её применения. Результаты клинического применения методики представлены в главе "Advanced cancer treatment: an original approach" научной книги «Updates on cancer treatment», опубликованной в издательстве InTech в 2015 году.
8. Методика трансдермальной активации противоопухолевого иммунитета
Оригинальная методика была разработана нами в 2007 году для активации противоопухолевого иммунитета посредством специфического «раздражения» дендритных клеток кожи, которые в свою очередь запускают целый каскад системных противоопухолевых иммунных реакций в организме. Следует заметить, что за открытие этого механизма системной активации противоопухолевого иммунитета профессор Ralph Steinman (США) в 2011 году был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине. Клиническая апробация методики, несмотря на простоту её применения, показала высокую эффективность, специфичность в отношении злокачественных опухолей и безопасность применения. Клиническое применение методики описано в главе "Advanced cancer treatment: an original approach" научной книги «Updates on cancer treatment», опубликованной в издательстве InTech в 2015 году.
9. Методика противорецидивной реабилитации больных злокачественными опухолями
Методика разработана в 2007 году, апробирована на большом контингенте больных злокачественными опухолями с различными гистологическими видами и основана на применении строгой последовательности этапов реабилитации: I-й этап - диагностика и эффективная коррекция психоэмоциональных расстройств; II-й этап - активация специфического противоопухолевого иммунитета. Методика применяется у онкобольных, имеющих, так называемый, психогенный анамнез (т.е. наличие до диагностики рака массивных психотравмирующих событий - смерть близких людей, развод, смена места жительства и работы, появление инвалида в семье и др.), а также завершивших курс стандартной комбинированной терапии рака (хирургия, химио- и лучевая терапия). Клинические результаты применения предложенной методики представлены в 2013 году в научной статье "Psycho-immunological rehabilitation of advanced cancer patients with psychogenic medical history" (Психоиммунологическая реабилитация больных с распространённым раком с психогенным анамнезом) и в главе "Advanced cancer treatment: an original approach" (Лечение распространённого рака: оригинальный подход) научной книги «Updates on cancer treatment» (Обновления в лечении рака), опубликованной в издательстве InTech в 2015 году.
На региональном телевидении "Каскад" 10.10.2017 г. представлен видеосюжет об уникальном клиническом случае, который был получен при использовании данной методики.
10. Диагностическая кожная противоопухолевая проба
Состояние активности противоопухолевого иммунитета во многом определяет не только возникновение злокачественных опухолей, но их течение и исход. До появления противоопухолевой диагностической пробы в клинической онкологии и лабораторной диагностике отсутствовал какой-либо диагностический инструмент для оценки состояния специфической противоопухолевой активности иммунной системы. Клиническая апробация диагностической пробы показала полную безопасность её применения, отсутствие каких-либо побочных эффектов и высокую прогностическую ценность в отношении оценки риска рецидива/прогрессии злокачественных опухолей. Результаты апробации диагностической пробы представлены в ряде научных работ: в главе "Psychogenic cahcinogenesis" научной книги «Advances in Cancer Management», опубликованной в издательстве InTech в 2012 году, в статье "Способ иммунодиагностики риска рецидива злокачественных опухолей" (2016) и других научных работах. Кроме того, 24 мая 2017 года выдан патент РФ на изобретение № 2620306 "Способ прогнозирования рецидива злокачественного опухолевого заболевания".
Все уникальные клинические случаи связаны с применением гипносуггестивной психотерапии, которые наглядно показывают возможности метода, расширяют существующие представления о нём и опровергают высказывания различных специалистов, в том числе зарубежных коллег, которые считают метод гипнотерапии малоэффективным, устаревшим, директивным, негуманным и недемократичным. Все полученные нами клинические случаи опровергают также высказывание основоположника психоанализа З. Фрейда, который считал, что "в сравнении с золотом психоанализа, гипноз - это медь". В 1970 году клинический психолог Alfred A. Barrios (США) представил сравнительный анализ клинической эффективности 3 ведущих направлений в мировой психотерапии: психоанализ - 38% пациентов отмечали улучшение самочувствия после 600 сеансов психоанализа (3-4 сеанса в неделю в течение 3-4 лет); поведенческая психотерапия - 72% пациентов отмечали положительный результат после 22 сеансов бихевиоральной (поведенческой) психотерапии; гипнотерапия - 93% пациентов указали на достижение лечебного эффекта после 6 сеансов гипнотерапии (ссылка на научную статью). Мы подтверждаем эти данные в отношении клинической эффективности гипнотерапии и широких возможностей влияния идеального на материальное.
Признаки регрессии биологического возраста у больных злокачественными опухолями на фоне гипнотерапии явились случайной находкой при проведении коррекции психоэмоциональных расстройств у этой категории больных. В разработке методики гипнотерапии для онкобольных в 2002 году был использован опыт доцента кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. Кирова, д.м.н. А.Е. Архангельского, который предложил специальные приёмы гипногипермнезии (повышение памяти психики и тела) для снижения повышенной массы тела. Пациент вспоминал конкретный день из прошлого, когда вес составлял желаемую для него цифру, и этот "образец здоровья" специальными приёмами гипнотерапии воспроизводился и закреплялся на текущий период жизни. Пищевое поведение пациента менялось, изменялся обмен веществ и происходило постепенное снижение массы тела. Этот приём мы решили применить в клинической онкологии, но не с целью снижения массы тела онкобольных, а с целью изменения состояния противоопухолевой активности иммунной системы и достижения возможной ремиссии онкопроцесса. Онкобольным предлагалось вспомнить конретный день из прошлого, т.е. выбрать "образец здоровья", когда самочувствие было хорошим и не было признаков онкологии.
Больная Т., 59 лет, рак почки, IV стадия. У больной была удалена правая почка, а в единственной левой почке обнаруживалось опухолевое оборазование размером 41х32 мм. Больной 13 апреля 2006 года начат курс гипнотерапии для коррекции психоэмоциональных расстройств и пациентка выбрала "образец здоровья" 15 летней давности, который был использован в 4-м сеансе гипногипермнезии. После курса гипнотерапии больная отметила существенное улучшение самочувствия и настроения, повышение жизненного тонуса, а также исчезновение головных болей, которые беспокоили её в течение последних 10 лет. Через 1 месяц после курса гипнотерапии больная заметила появление тёмных волос на голове, улучшение зрения, а муж отметил явное увеличение двигательной активности и появившийся моложавый вид своей супруги. Больная была обучена аутогипнозу для пролонгирования достигнутого эффекта. Сеансы аутогипноза больная проводила ежедневно по специальной программе. Размер опухолевого образования в единственной левой почке по данным УЗИ уменьшился в размерах с 41х32 мм до 25х25 мм, а через 1 год - до 12х11 мм. В течение 10 лет наблюдалась ремиссия онкопроцесса и пациентка вела активный образ жизни. Однако, после перелома ноги самочувствие больной резко ухудшилось, постепенно появились боли в грудине, в костях. Диагностирована генерализация онкопроцесса. Больная умерла 25.12.2016 г. Ретроспективно этот клинический случай подтвердил существование механизма "раковой репаративной ловушки" при возникновении/рецидивировании рака, впервые описанного нами в 2015 году, когда для заживления (репарации) массивного повреждения тканей в организме временно "выключается" системный противоопухолевый иммунитет, что создаёт реальную угрозу, как для возникновения, так и для рецидива рака.
В мае 2006 года клиническое наблюдение было представлено директору НИИ клинической иммунологии СО РАМН академику РАМН, профессору В.А. Козлову, который принял решение о проведении научных исследований для выяснения иммунного механизма, лежащего в основе гипносуггестивной активации клинических признаков регрессии биологического возраста у больных злокачественными опухолями. Предложено исследовать в динамике у 9 больных раком желудка (средний возраст 57 лет) на фоне гипнотерапии содержание в периферической крови стволовых кроветворных клеток (иммунофенотип CD34+CD38-), стволовых предшественников лимфопоэза (иммунофенотип CD34+CD38+), а также длину теломер в лимфоцитах, которые являются маркёром биологического возраста клетки.
Уникальные результаты научных исследований 9 больных раком желудка на фоне гипнотерапии получены впервые в мире в 2006 году:
1. "Ускоренное старение" иммунной системы онкобольных (уменьшение длины теломер в лимфоцитах на 500 п.н.);
2. Увеличение в 2-17,9 раз (!) количества кроветворных стволовых клеток (CD34+CD38-) через 1 месяц после 4-го сеанса гипнотерапии, связанного с внушением регрессии возраста. Именно кроветворные стволовые клетки выходят из костного мозга и участвуют в процессах репарации/регенерации (омоложения) различных тканей организма;
3. Увеличение длины теломер в лимфоцитах на 1000 пар нуклеотидов (!) через 1 месяц после 4-го сеанса гипнотерапии, связанного с внушением регрессии возраста, что в пересчёте на возраст указывает на 10 летнее омоложение.
Более подробная информация об этом уникальном исследовании представлена в нашей научной статье 2008 г.
После публикации в 2006 году первых результатов научных исследований два американских учёных: в 2008 году - профессор Dean Ornish, а в 2012 году - профессор Edward L. Nelson позаимствовали идею наших исследований и подтвердили в своих работах возможность регрессии биологического возраста при воздействии на психику человека. Однако, уважаемые коллеги не сочли нужным сделать ссылку на результаты наших пионерских исследований, а представили свои результаты, как полученные впервые в мире. В личной переписке с проф. E.L. Nelson мы указали на это "недоразумение". В его ответе значилось, что не оказалось наших научных данных в их литературном поиске.
В нашей клинической практике было два активных обращения мужчин за медицинской помощью по поводу лечения приобретённой гомосексуальности, которую пациенты считали возникшим заболеванием, серьёзно изменившим их жизнь и хотели избавиться от этой патологии. В тоже время, гомосексуальность официально не является заболеванием. Американская психиатрическая ассоциация 9 апреля 1974 года исключила гомосексуальность из перечня психических расстройств, а вслед за ней в 1992 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) исключила гомосексуализм из перечня заболеваний. Тем не менее, обращение за медицинской помощью требовало от нас безусловного врачебного решения и нами была разработана методика гипнотерапии для устранения этих нарушений.
Пациент В., 42 года. Действующий офицер ВМФ, полковник. В 1997 году обратился за медицинской помощью с целью устранения своей гомосексуальности, с которой "самостоятельно и безуспешно боролося всю свою жизнь". Со слов пациента, его мама с самого детства внушала ему, что "женщины - это грязь, проблемы и страдания для мужчин". В 12-летнем возрасте он внезапно стал обращать повышенное внимание на мальчиков, "смотреть ниже пояса". Этот навязчивый интерес стал приносить большие душевные страдания, но доверить свою тайну было некому и получить помощь тем более. Вопреки своему гомосексуальному поведению он создал семью, родилось двое детей, но избавиться от гомосексуального интереса никак не удавалось.
Для пациента была разработана специальная программа гипнотерапии, в которой ключевым этапом являлась суггестивная дезактуализация негативных внушений матери в отношении восприятия женщин. Во время такого сеанса, при введении соответствующих суггестий, появилась выраженная вегетативная реакция с возникновением желудочковой тахиаритмии, которая после завершения сеанса потребовала необходимого кардиологического пособия в условиях реанимационного отделения. К концу курса гипнотерапии пациент обратил внимание, что полностью исчезли гомосексуальные мысли и значительно упал интерес к мужчинам. Через 5 месяцев проведены поддерживающие сеансы гипнотерапии. Достигнуто полное исчезновение гомосексуальных влечений.
Пациент Р., 20 лет. Обратился за медицинской помощью в 1999 году. Из анамнеза известно, что в 15 летнем возрасте был отправлен родителями на учёбу в США. Через 3 года жизни в Америке вернулся с гомосексуальной ориентацией. Родители смогли донести до него необходимость лечения возникшего заболевания из-за будущих огромных сложностей в его жизни и недопущения дискредитации имиджа своей семьи. Пациент проникся советом родителей и захотел избавиться от приобретённой гомосексуальности. Проведён основной и поддерживающий курсы гипнотерапии, что позволило достичь полного исчезновения гомосексуальности. Пациент женился, имеет 3-х детей.
Все клинические наблюдения были получены нами в 1995 году в отделении кардиохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПбМАПО), где работала группа кардиологов-аритмологов (к.м.н. Кофаль Л.В., к.м.н. Ефремов А.И.) под руководством главного терапевта Военно-морского флота РФ, д.м.н. профессора Емельяненко В.М. для выяснения роли психогенного фактора в развитии и течении тяжёлых аритмий. Все больные поступили для хирургического лечения аритмий методом радиочастотной катетерной абляции (РЧА) аномальных дополнительных проводящих путей сердца или очагов эктопической активности, поскольку медикаментозное лечение аритмий оказалось неэффективным. Практически у всех больных, составивших клинические наблюдения, пусковым фактором возникновения аритмии явились массивные психотравмирующие события, т.е. первый приступ аритмии был вызван психогенно.
Больная К., 41 год. Из анамнеза известно, что она находилась на борту грузопассажирского парома "Эстония", потерпевшего кораблекрушение в Финском заливе во время сильного шторма в ночь на 28 сентября 1994 года на пути из Таллина в Стокгольм. После извлечения из воды, уже на берегу после спасения, больная впервые ощутила перебои в работе сердца. В дальнейшем, больная многократно проходила обследование и лечение в кардиологическом стационаре в Эстонии и других клиниках Прибалтики в связи с нарушениями ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии, но подобрать адекватную антиаритмическую терапию не удалось. Весной 1995 года в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте кардиологии Минздрава России больной были выполнены коронарография, эхокардиография и другие клинико-инструментальные методы исследования, которые органической основы аритмии не выявили. Больная отмечала, что прием транквилизаторов по рекомендации кардиологов резко ухудшал самочувствие и усиливал ощущения перебоев в работе сердца.
Больной был предложен специальный курс гипнотерапии. Непосредственно перед одним из сеансов гипнотерапии на непрерывной записи ЭКГ зарегистрированы нарушения ритма сердца высоких градаций по Лауну, т.е. угрожающие жизни больной: частые, политопные, полиморфные, парные и групповые желудочковые экстрасистолы, эпизоды аллоритмии по типу би- и тригеминии, неполная атриовентрикуляраня диссоциация с редкими желудочковыми захватами (Рисунок А). Во время суггестирования (внушения) в гипнотическом состоянии специальных лечебных формул произошло внезапное купирование аритмии с восстановлением синусового ритма сердца (Рисунок Б). Сразу после завершения сеанса была произведена попытка индуцирования аритмии с диагностической целью с помощью чреспищеводной залповой кардиостимуляции, но несмотря на агрессивность воздействия "сорвать" синусовый ритм не удалось (Рисунок В).
Больной И., 38 лет. Из анамнеза известно, что 4 года назад попал в автокатастрофу, в которой погибла жена, ребенок стал инвалидом, а сам получил сотрясение головного мозга и перелом нескольких ребер. После пережитой аварии внезапно появились приступы сердцебиений, которые стали ежедневными, продолжались по нескольку часов, не купировались введением антиаритмических препаратов и сопровождались гемодинамическими расстройствами. ЧСС во время приступов тахикардии достигала 180-230 в 1 минуту. Для восстановления нормального ритма сердца трижды проводилась электроимпульсная терапия. При обследовании выявлена врожденная аномалия проводящей системы сердца, скрытый WPW-синдром (верифицирован добавочный аномальный путь проведения - левосторонний париетальный пучок Кента), диагностирована пароксизмальная реципрокная наджелудочковая тахикардия. Пароксизмы тахикардии легко индуцировались при всех режимах электрокардиостимуляции, зона тахикардии при программированной электростимуляции превышала 100 милисекунд. В связи с резистентностью ко всем антиаритмическим препарам, с учётом степени клинической тяжести аритмии больному определены показания к хирургическому лечению аритмии. Больной имел II группу инвалидности. В мае 1995 года больной поступил в отделение кардиохирургии СПбМАПО.
До начала хирургического лечения аритмий больному начат курс гипнотерапии в связи с выраженными постстравматическими стрессовыми расстройствами. В 4-м сеансе гипнотерапии проведены специфические органонаправленные внушения. На следующий день после сеанса, перед хирургической операцией, больному проведено контрольное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца, но индуцировать пароксизм тахикардии не удалось всеми методами кардиостимуляции, включая агрессивные – частую и сверхчастую электрокардиостимуляцию, в том числе до и после введения атропина. При этом, сохранялись электрофизиологические признаки аномального пути проведения - пучок Кента (зубец Р' после комплекса QRS) (Рисунок А), но в функциональном отношении он был неспособен к ускоренному проведению импульсов, о чем свидетельствовало исчезновение "зоны тахикардии".
Хирургическое лечение аритмии (радиочастотная абляция) было отменено (!) в связи с невозможностью воспроизведения тахикардии методами кардиостимуляции и осуществления топической диагностики добавочного атриовентрикулярного соединения перед операцией. В дальнейшем пароксизмов тахикардии не отмечалось. Больной, несмотря на хорошее самочувствие, был заинтересован в сохранении II-й группы инвалидности, но при обследовании перед ВТЭК документально подтвердить пароксизмальную тахикардию при ЭФИ сердца не удалось.
Больная В., 42 лет. Из анамнеза известно, что 12 лет назад на её глазах погиб в автодорожном происшествии десятилетний сын. С этого времени больная стала ощущать перебои в работе сердца с периодической потерей сознания на фоне аритмии. Больная неоднократно лечилась в различных стационарах с диагнозом пароксизмальная желудочковая тахикардия, но подобрать эффективную антиаритмическую терапию не удавалось. В связи со "злокачественными аритмиями" и нарастающим ухудшением самочувствия больная поступила в отделение кардиохирургии для хирургического лечения аритмий. При комплексном клинико-инструментальном обследовании у больной выявлена желудочковая парасистолия, парасистолическая желудочковая тахикардия. При коронарографии обнаружен приустевой стеноз на 75% правой коронарной артерии. Диагностирована ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III функционального класса. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма сердца по типу желудочковой парасистолии, парасистолической желудочковой тахикардии. Н1. Несмотря на давность трагедии, продолжали преследовать воспоминания о гибели сына, во время которых "разрывалась душа и колотилось сердце", мучила бессонница, подавленность настроения, постоянная тревога и необъяснимый страх. Диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство.
Больной предложен курс гипнотерапии. С началом гипнотерапии больная отметила существенное улучшение своего самочувствия. В 4-м сеансе проводилась непрерывная запись ЭКГ для контроля за состоянием ритма сердца при внушении. В начале сеанса на ЭКГ регистрировалась частая желудочковая парасистолия (Рисунок А). На 16 минуте сеанса гипнотерапии, во время внушения специальных лечебных формул, произошло внезапное восстановление ритма сердца (Рисунок Б). В течение сеанса несколько раз возвращался парасистолический ритм, но к концу сеанса стойко установился нормальный ритм сердца. После курса гипнотерапии спонтанные желудочковые нарушения ритма сердца полностью исчезли и во время контрольных ЭФИ сердца не вызывались.
ЭКГ больной В. (непрерывная запись). А) начало сеанса гипнотерапии - частая желудочковая парасистолия; Б) момент купирования аритмии во время сеанса гипнотерапии и внушения специальных лечебных формул.
Больная К., 49 лет. Из анамнеза известно, что 4 года назад в автокатастрофе погиб её сын. С этого времени у больной стали появляться ощущения перебоев в работе сердца, которые на пике переживаний исчезали, но вновь возникали при успокоении. Больная настойчиво убеждала врачей в том, что нарушения ритма связаны с психическим состоянием, "идут от головы". Поэтому она стремилась принимать психотропные препараты, которые иногда улучшали её состояние. Применение антиаритмических препаратов резко ухудшало самочувствие больной, например, на фоне приёма этацизина и пульснормы был документирован их аритмогенный эффект. При комплексном обследовании больной (холтеровское мониторирование, ЭКГ, ЭхоКГ, чреспищеводное ЭФИ, нагрузочные пробы) выявлена частотно-зависимая форма желудочковой парасистолии. Диагностирован атеросклеротический кардиосклероз. На коронарографии – диффузное поражение коронарных артерий, преимущественно левой. В психическом статусе больной доминировали эмоциональные расстройства, беспокоили стойкие нарушения сна с кошмарными сновидениями.
Больной предложен курс гипнотерапии. Перед началом 3-го сеанса гипнотерапии регистрировалась желудочковая парасистолия (Рисунок А). Во время сеанса, на фоне внушения лечебных формул, произошло учащение ЧСС до 92 в 1 минуту с восстановлением нормального ритма сердца (Рисунок Б). После завершения курса гипнотерапии на серии случайных ЭКГ аритмия не обнаруживалась.
ЭКГ больной К. (непрерывная запись). А) до начала сеанса гипнотерапии - желудочковая парасистолия; Б) купирование аритмии во время сеанса гипнотерапии.
Больной Р., 21 год. Впервые нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия высоких градаций) были зарегистрированы в тот период, когда пациент болел тяжелой формой вирусного гепатита и находился в реанимационном отделении. Сам больной субъективно их не ощущал, но чрезмерное внимание врачей заставили его "прислушиваться к сердцу, чтобы ощутить аритмию", регистрируемую врачами. В результате возникшей невротической фиксации, нарушения ритма сердца возникали при напоминании больному о пережитых картинах реанимации и других пережитых стрессах, а также больной сам мог произвольно вызывать у себя аритмию после сосредоточения внимания на работе сердца. Больного беспокоили нарушения сна, быстрая утомляемость, раздражительность, а также выраженная кардиофобическая симптоматика. При обследовании больного, включая ЭФИ сердца, данных за органическую основу аритмии не получено. Диагностирована идиопатическая желудочковая экстрасистолия высоких градаций по Лауну.
Больному предложен курс гипнотерапии. В тертьем сеансе гипнотерапии, до начала лечебных внушений, регистрировались эпизоды желудочковой тахикардии (Рисунок А), но в процессе специальных внушений произошло восстановление нормального ритма сердца (Рисунок Б). После гипнотерапии какое-либо психоэмоциональное напряжение и попытки больного самопроизвольно индуцировать аритмию оказались безуспешными.
ЭКГ больного К. (непрерывная запись). А) до начала сеанса гипнотерапии - пароксизм идиопатической желудочковой экстрасистолии высоких градаций по Лауну; Б) восстановление ритма сердца во время сеанса гипнотерапии.
Больная М., 16 лет. Из анамнеза известно, что в 11 летнем возрасте была оперирована по поводу дефекта межжелудочковой перегородки с хорошим результатом. В период очередного стационарного обследования на ЭКГ была выявлена частая экстрасистолия, о чем больной было сообщено. Назначен прием сердечных гликозидов, после которых на 3 сутки возникли явления дигиталисной интоксикации, проявившейся учащением экстрасистол, появлением эпизодов предсердной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой II степени. Для мониторного контроля за сердечным ритмом больная помещена в палату интенсивной терапии, где ей было сказано: "Не двигаться!" В неподвижном состоянии больная пролежала несколько суток, строго следуя указаниям врача. При этом больная постоянно следила за ритмом своего сердца по монитору, который был расположен напротив неё. На 5-е сутки пребывания в реанимационном отделении у больной внезапно стали возникать приступы реципрокной тахикардии с частотой желудочковых сокращений до 230 в 1 минуту. Это явилось причиной для перевода больной в отделение кардиохирургии для экстренной операции по жизненным показаниям. По данным диагностического ЭФИ у больной была выявлена врожденная аномалия проводящей системы сердца - скрытый WPW-синдром (ретроградно функционировавший правосторонний пучок Кента). При отвлечении внимания больной и проведении вагусных проб тахикардия на короткое время купировалась. Существенных гемодинамических расстройств на фоне тахиаритмии не отмечалось.
Внешний вид больной указывал на выраженную эмоциональную напряженность, испуг, страх. Для стабилизации эмоционального состояния решено провести сеанс гипнотерапии. Перед началом сеанса на ЭКГ регистрировалась реципрокная атриовентрикулярная тахикардия с частотой желудочковых сокращений 218 в 1 минуту (Рисунок А). Ввиду высокой внушаемости, больная легко была введена в сомнамбулическую стадию гипнотического сна, в которой на фоне седативных суггестий произошло быстрое восстановление ритма сердца (Рисунок Б). Больная переведена в общую палату для подготовки к плановой хирургической операции.
ЭКГ больной М. (непрерывная запись). А) до начала гипносуггестивного сеанса регистрируется реципрокная атриовентрикулярная тахикардия с частотой желудочковых сокращений 218 в 1 минуту; Б) восстановление ритма сердца на фоне внушения лечебных формул в гипнотическом состоянии.
Больной П., 13 лет. Из анамнеза известно, что 2 года назад, после падения на камень потерял сознание, а после возвращения сознания ощутил "неприятные толчки" в области сердца. С этого момента существенно снизилась толерантность к физической нагрузке, самочувствие постепенно ухудшалось. Появились раздражительность, вспыльчивость, нарушения сна, фиксация на своих ощущениях, которыми больной значительно тяготился. При обследовании выявлены нарушения ритма сердца по типу трепетания предсердий, неправильная форма. На фоне аритмии возникли и стали быстро прогрессировать признаки недостаточности кровообращения до II Б стадии, в связи с чем больной был направлен для проведение электроимпульсной терапии. Считается, что устранить данную форму нарушения ритма методами электрокардиостимуляции (ЭКС) невозможно, а электроимпульсная терапия, даже плановая, для ребенка травматична и небезопасна, кроме того проведение электроимпульсной терапии ребенку требует общего обезболивания.
С согласия мамы ребёнка решено восстановить ритм сердца методом ЭКС, а для обезболивания выбрать гипноаналгезию (обезболивание в гипнотическом состоянии). Больной введен в глубокое гипнотическое состояние и до начала лечебных внушений на ЭКГ регистрировалось трепетание предсердий, неправильный ритм сердца с частотой желудочковых сокращений 106 в 1 минуту (Рисунок А). После суггестивной фразы "Сердце работает ритмично" практически мгновенно возросла тахикардия до 137 в 1 минуту и появилась правильная форма трепетания предсердий (Рисунок Б). Перевод неправильной формы трепетания предсердий в правильную форму позволил применить залп ЭКС и достаточно легко купировать трепетание предсердий с восстановлением правильного ритма сердца (нижнепредсердный) (Рисунок В). На фоне восстановленного ритма сердца признаки недостаточности кровообращения полностью исчезли, самочувствие нормализовалось, толерантность к физической нагрузке существенно возросла. В дальнейшем рецидивов аритмии не наблюдалось.
ЭКГ больного П. (непрерывная запись). А) неправильная форма трепетания предсердий с частотой желудочковых сокращений 106 в 1 минуту до начала лечебных внушений; Б) практически мгновенное восстановление правильной формы трепетания предсердий на фоне возросшей тахикардии до 137 в 1 минуту после внушения лечебных формул, что позволило применить залп электрокардиостимуляции;
В) исчезновение трепетания предсердий после залпа ЭКС и восстановление правильного (нижнепредсердного) ритма сердца с частотой сокращений 81 в 1 минуту.
Старший мичман М., 42 года. Доставлен санавиацией из Новой Земли в Главный госпиталь Северного флота (г. Североморск) 19 октября 1994 года в крайне тяжёлом состоянии, в глубокой коме с начинающимся отёком головного мозга после того, как пьяный врач ошибочно внутривенно ввёл около 120 ед. инсулина в 400 мл. 10 % раствора глюкозы с целью дезинтоксикационной терапии алкогольного опьянения пациента. В последующем больной был оставлен без наблюдения на 7 часов (согласно акта о травме).
В реанимационном отделении госпиталя были восстановлены витальные функции больного, нормальный уровень глюкозы в сыворотке крови (4,9-5,6 ммоль/л), но сознание больного оставалось угнетённым до уровня поверхностной комы I степени. Периодически у больного возникали моторные возбуждения с последующим застыванием тела в неудобных позах. Несколько позже у больного развился гнойный трахеобронхит, явившийся результатом длительной искусственной вентиляции легких через трахеостомическую трубку. На ЭЭГ регистрировалась диффузная медленноволновая активность всех отделов головного мозга. Реакций на раздражение практически не было. Диагностирована тяжелая затяжная инсулиновая кома. Несмотря на проводимую терапию, включая оксигенобаротерапию, больной оставался в коматозном состоянии. Прогноз для жизни был крайне неблагоприятный из-за высокого риска летального исхода.
По рекомендации доцента кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, д.м.н. А.Е. Архангельского решено применить суггестивную психотерапию для вывода пациента из затяжной инсулиновой комы. Это решение основывалось на теоретических представлениях о состояниях изменного сознания, к которому относилась затяжная инсулиновая кома, в которых человек гипервнушаем, а значит имеется теоретическая возможность использования внушения для воздействия на человека с целью восстановления сознания. Необычным в психотерапии комы явилось то, что обычно в гипносуггестивных сеансах врач изменяет сознание больного с повышением внушаемости для введения лечебных формул, а в данных сеансах, наоборот, необходимо было восстановить уже измененное сознание с предполагаемой гипервнушаемостью, используя внушение. На наш взгляд, необходимо было соблюдать несколько важных условий: отменить введение седативных средств и максимально ограничить поступление окружающих звуков, особенно речи, в измененное сознание больного, т.е. искусственно вызвать состояние сенсорной депривации. Это позволило бы создать благоприятный фон, на котором слова психотерапевта звучали бы доминантно. Была разработана индивидуальная программа суггестивной психотерапии и подобраны соответствующие образы для суггестивного воздействия.
После 2-го сеанса суггестивной психотерапии, к вечеру у больного появилась фиксация взгляда на движущиеся предметы, а на следующий день стал выкрикивать маломодулированным голосом короткие бранные слова. К пятому сеансу больной устойчиво фиксировал взгляд на движущиеся предметы и на короткое время понимал обращенную к нему речь, неразборчиво выговаривал короткие фразы и невпопад подмигивал медперсоналу. В дальнейшем сеансы были прекращены на 12 дней в связи со служебной командировкой. Через два дня после прекращения сеансов состояние больного резко ухудшилось - развилось вновь коматозное состояние. После перерыва психотерапевтические сеансы были возобновлены и в течение 2-х сеансов больной вновь вышел из комы, стал произносить отдельные слова на фоне почти постоянного бормотания, удалён желудочный зонд в связи с восстановлением способности принимать пищу (на зондовом питании больной находился больше месяца), больной смог стоять на ногах, а при поддержке, ходить. Проведение последующих сеансов было осложнено тем, что у больного появилась выраженная негативная реакция с плачем, защитными движениями при приближении медперсонала. Последующие три сеанса проведены во время дневного сна больного, так как сон благоприятен для введения внушений. После 6-го сеанса второго курса психотерапии полностью исчез негативизм к медперсоналу. Больной стал самостоятельно принимать пищу в палате, а также узнал своего товарища, которого не видел два года.
После 15-го сеанса (с учетом первых пяти) больной уже ходил в зал лечебной физкультуры, смотрел телевизор и узнавал известных артистов, ходил на прогулки, самостоятельно пользовался столовыми приборами и бритвенными принадлежностями. После 17-го сеанса отчетливо проявились эмоциональные реакции, а после 18-го сеанса больной написал письмо родителям, в котором проявились выраженные психомоторные расстройства в виде парафазии (замена слов, слогов в предложении), персеверации (стереотипное повторение одних и тех же слов) и вербигерации (стереотипное повторение одних и тех же фраз) (Рисунок А).
Письмо больного М. После 18-го сеанса суггестивной психотерапии больной написал письмо родителям, в котором проявились выраженные психомоторные расстройства.
Всего проведён 21 сеанс суггестивной психотерапии со средней продолжительностью 32 минуты в течение 3-х месяцев. В дальнейшем больной был переведён в 32 Центральный военно-морской клинический госпиталь (ЦВМКГ). Перед отправлением в ЦВМКГ, в последнем гипносуггестивном сеансе введена суггестия, направленная на непрерывное автоматическое восстановление психических и физических функций.
Через 1,5 года больной сообщил о себе в коротком письме (Рисунок Б).
Письмо больного М. Через 1,5 года после завершения курса суггестивной психотерапии.
Через 9 лет после лечения пациент прислал фото своей семьи с подписью к ней.